پیام خود را بنویسید

ثبت خطا


کد رهگیرى این فرم: P1098-F1104-U0-N877535          
[ چاپ فرم ]

همکار محترم;

این فرم جهت ثبت موارد خطای پزشکی (تمامی نقائص قابل پیشگیری حرفه ای پزشکان و کادر درمانی) اتفاق افتاده در اختیار شما قرار گرفته است.شایان توجه است که همکاری شما در تکمیل این فرم می تواند در پیشگری از وقوع مجدد خطای رخ داده موثر باشد.پیشاپیش از همکاری و احساس مسئولیت شما صمیمانه قدردانی می نماییم.


موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
:: تاریخ ثبت

تاریخ

تاریخ شمسى:

:: جزئیات خطا

بخش
منجر به
سلامت کدام مورد توسط این خطا مورد تهدید قرار گرفته است؟
 بیمار
 کارکنان
 تجهیزات
آیا خطا قابل پیشگیری بوده است؟
در صورتی که خطا بروی بیمار انجام گرفته است
سن بیمار
 

- حداکثر تعداد کاراکترها : 3 کاراکتر
لطفا نحوه بروز خطا را شرح دهید.
نوع خطای اتفاق افتاده:
عوامل ایجاد کننده خطا:
لطفا راهکارها و اقدامات پیشنهادی را ارائه نمایید.
سمت فرد خطا کننده:
 پزشک
 پرستار
 بهیار
 خدمات
 دانشجویان
شیف بروز خطا
CAPTCHA